Table des matières et résumés

Ce rapport décrit un cas inédit d’exostose sur la face médiale du sustentaculum tali (ST), associée à une pathologie de l’articulation tibio-tarsienne (ATT), sans atteinte de la gaine tarsienne ni du tendon fléchisseur digital latéral. Un hongre Standardbred de 5 ans présentait un épanchement de l’ATT droite et une boiterie du membre postérieur à l’effort. L’imagerie diagnostique a mis en évidence une prolifération périostée colonnaire sur la face médiale du ST, accompagnée d’un épanchement synovial et d’un épaississement de la capsule articulaire; la gaine tarsienne et le tendon fléchisseur digital latéral étaient cependant normaux. Bien que l’arthroscopie de l’ATT ait confirmé la synovite, elle n’a pas permis de visualiser l’exostose. La lésion a été excisée avec succès par voie extra-articulaire sous contrôle échographique. La prise en charge postopératoire a inclus un programme de rééducation structuré, permettant un retour à l’entraînement à pleine vitesse dès le 76e jour, sans récidive de boiterie. Les évaluations de suivi ont démontré une amélioration des performances et la disparition complète de l’épanchement de l’ATT ainsi que de l’œdème associé. Ce cas a souligné l’importance de l’imagerie multimodale pour identifier les lésions extra-synoviales du ST et a confirmé l’efficacité de l’exérèse extra-articulaire guidée par échographie comme option chirurgicale pour l’exostose du ST. Bien que la cause sous-jacente de la lésion soit restée incertaine, un traumatisme sous-clinique a été considéré comme un facteur contributif probable.

Message clinique clé :
Le ST est une saillie osseuse horizontale située sur la face plantaire et médiale du calcanéum. Du fait de sa faible couverture de tissus mous, il est particulièrement vulnérable aux traumatismes externes et à la prolifération osseuse qui en résulte. L’exostose du ST peut entraîner un conflit avec la bourse plantaire et médiale de l’articulation tibio-tarsienne, contribuant à l’irritation articulaire et à des pathologies secondaires. Un diagnostic précis et une prise en charge efficace des cas reposent sur l’utilisation combinée de la radiographie et de l’échographie, qui permettent ensemble une évaluation détaillée des modifications osseuses et des structures des tissus mous associées.

Une génisse Holstein-Frisonne de 7 mois présentait un retard de croissance chronique. À son admission, elle était gravement déshydratée. Les analyses des gaz du sang veineux et de la biochimie sérique ont révélé des troubles acido-basiques mixtes, notamment une alcalose métabolique hypochlorémique, signe d’une obstruction de l’orifice pylorique. L’urine était également acide. L’état du veau a continué de se détériorer et il a été euthanasié. À la nécropsie, l’orifice pylorique était nettement rétréci et difficile à localiser. En l’absence de lésions associées telles qu’une inflammation, une ulcération ou une fibrose, le diagnostic de sténose congénitale du pylore a été posé. Les vétérinaires devraient inclure la sténose congénitale du pylore dans leur diagnostic différentiel lors de l’examen d’un veau présentant une obstruction de l’orifice pylorique, même si le veau est plus âgé.

Message clinique clé :
Une alcalose métabolique hypochlorémique avec acidurie paradoxale peut survenir en cas d’obstruction pylorique de diverses causes. D’autres troubles acido-basiques peuvent également être présents. Chez les veaux, une sténose pylorique congénitale doit être envisagée comme cause potentielle, même chez les animaux plus âgés.

Un chien mâle entier âgé de 6 ans a été référé pour une hématurie persistante malgré plusieurs traitements d’antibiothérapie. L’échographie urogénitale a révélé une volumineuse structure paraprostatique remplie de liquide échogène et rappelant un utérus, associée à une masse adjacente volumineuse et hétérogène située en position crâniale et à droite de la lésion. Ces observations ont fait suspecter une transformation maligne d’un utérus masculin associé à un syndrome de persistance des canaux de Müller. Une laparotomie exploratrice a confirmé la présence d’un utérus masculin avec des cornes utérines borgnes, des adhérences associées et une volumineuse masse prenant origine de la partie crâniale droite. Une exérèse chirurgicale de la structure anormale ainsi qu’une orchidectomie ont été réalisées. L’examen histopathologique a confirmé la présence d’un carcinome anaplasique d’origine müllérienne issu de reliquats persistants des canaux de Müller. La tumeur présentait un comportement biologique très agressif, caractérisé par une invasion locale étendue. Une détérioration clinique rapide a été observée après la chirurgie, avec des signes d’imagerie compatibles avec des métastases pulmonaires, hépatiques et péritonéales, conduisant finalement à l’euthanasie 5 semaines après le diagnostic.

Message clinique clé :
La persistance de reliquats des canaux de Müller doit être envisagée dans le diagnostic différentiel des lésions cavitaires paraprostatiques chez le chien mâle entier, même en l’absence de cryptorchidie. La transformation maligne d’un utérus masculin, bien que rare, peut s’accompagner d’un comportement biologique très agressif et d’une dissémination métastatique rapide.

Deux chinchillas domestiques ont été présentés pour anorexie aiguë et léthargie. Les analyses biochimiques ont révélé une hyperglycémie et une azotémie sévères chez les 2 animaux, associées à une hyperkaliémie sévère chez le Cas 1 et une hyperphosphatémie chez le Cas 2. Une urine acide avec glycosurie et cétonurie a également été observée chez le Cas 1. Malgré un traitement médical incluant une insulinothérapie, l’évolution clinique des deux animaux a été fulminante et ils sont décédés. L’examen post-mortem a mis en évidence une pancréatite nécrosante sévère avec congestion et œdème pulmonaires chez les 2 animaux. De plus, le chinchilla du Cas 1 présentait une vasodilatation avec nécrose vasculaire et thrombose du pancréas et des tissus adipeux environnants, tandis que celui du Cas 2 présentait une nécrose tubulaire médullaire rénale étendue avec hémorragie. Les résultats de l’examen anatomopathologique suggèrent un syndrome de réponse inflammatoire systémique avec choc hypotensif secondaire, insuffisance rénale aiguë et défaillance multi-organes comme causes présumées du décès.

Message clinique clé :
La pancréatite nécrosante doit être envisagée précocement comme diagnostic différentiel chez un chinchilla présentant une détresse circulatoire aiguë, une insuffisance rénale et un affaiblissement marqué, en particulier en présence d’une hyperglycémie sévère ou d’anomalies métaboliques de type diabétique.

La tomographie par émission de positons au 2-désoxy-2-[fluor-18] fluoro-D-glucose couplée à la tomodensitométrie (TEP ¹⁸F-FDG/TDM) a permis d’identifier les infections et les inflammations plus précocement et avec une sensibilité supérieure aux autres modalités d’imagerie en médecine humaine. Une petite série de cas a exploré l’utilisation de la TEP ¹⁸F-FDG/TDM pour déterminer la cause d’une fièvre d’origine inconnue chez un chien. Ce rapport décrit en détail les aspects cliniques et l’imagerie TEP ¹⁸F-FDG/TDM dans le bilan et le traitement d’un chien de 12 ans présenté dans un état de confusion mentale, associé à une neutropénie sévère et une hypoglycémie secondaire à une suspicion de septicémie. L’examen TEP ¹⁸F-FDG/TDM a révélé une fixation modérée et hétérogène du FDG ainsi qu’un œdème des tissus mous du carpe et du tarse gauches (SUV max : 7,18 et 5,58, respectivement), une hyperactivité métabolique splénique et hépatique hétérogène modérée (SUV max : 3,42) et une hyperactivité métabolique rénale bilatéralement symétrique (SUV max : 6,22) sans excrétion appropriée de fluorodésoxyglucose marqué au fluor-18 (¹⁸F-FDG). Parmi les autres anomalies notables, on a observé une fixation diffuse et marquée du ¹⁸F-FDG dans tous les espaces de moelle osseuse (SUV max : 15,47) et une lymphadénopathie généralisée légère associée à une hyperactivité métabolique modérée. Les hémocultures positives ont confirmé la septicémie. L’aggravation de l’état clinique malgré un traitement antibiotique et symptomatique adapté a conduit à l’euthanasie. L’autopsie a révélé une vascularite nécrosante lymphohistiocytaire et neutrophilique avec thrombose et nécrose du cœur, de la rate, du cerveau et du foie, compatible avec une septicémie. Enterococcus faecium a été isolé des poumons, des reins et de la rate; Serratia marcescens a été isolé des poumons et des reins. Il s’agit du premier cas documenté d’utilisation de la TEP ¹⁸F-FDG/TDM pour le bilan diagnostique d’un patient septique en médecine vétérinaire, avec des résultats d’autopsie corroborant la suspicion de septicémie disséminée établie par la TEP/TDM.

Message clinique clé :
La tomographie par émission de positons au 2-désoxy-2-[fluor-18] fluoro-D-glucose couplée à l’imagerie par tomodensitométrie, qui combine les informations fonctionnelles et métaboliques de la TEP avec la haute résolution anatomique de la TDM, doit être envisagée comme modalité d’imagerie complémentaire pour le bilan diagnostique des infections focales et systémiques en médecine vétérinaire. Ceci est crucial pour les animaux immunodéprimés chez lesquels un diagnostic rapide et précis est de la plus haute importance, que ce soit pour orienter la prise en charge et l’évolution clinique ou pour guider les propriétaires dans des décisions difficiles lorsque le pronostic est réservé ou défavorable.

Les tumeurs du corpuscule carotidien sont des néoplasmes neuroendocriniens rares chez le chien, et les options thérapeutiques fondées sur des preuves pour les cas malins ou inopérables restent mal définies. Un bouledogue français mâle castré de 8 ans a été présenté pour une volumineuse masse cervicale associée à une détresse respiratoire progressive, des anomalies neurologiques et une exophtalmie. La tomodensitométrie a révélé de multiples masses cervicales très vascularisées présentant une invasion locale étendue, incluant une obstruction nasopharyngée et une extension intracrânienne. Une exérèse chirurgicale partielle a été réalisée à des fins diagnostiques, et l’examen histopathologique a confirmé la présence d’un carcinome du corpuscule carotidien avec invasion intravasculaire. En raison de la résection chirurgicale incomplète et du caractère malin de la tumeur, un traitement ciblé a été instauré. Le phosphate de tocéranib a été choisi sur la base de tests de chimiosensibilité in vitro. Après le traitement, les signes cliniques liés à l’effet de masse se sont améliorés, l’obstruction nasopharyngée a diminué et une augmentation de la nécrose intratumorale a été suspectée lors des examens d’imagerie de suivi. Les effets indésirables étaient légers et gérables. Le chien est resté cliniquement stable pendant environ 5 mois après le début du traitement ciblé, mais a ensuite été perdu de vue. Lors d’un suivi téléphonique ultérieur, le propriétaire a signalé que le chien était décédé 6 mois après le début du traitement ciblé.

Message clinique clé :
Ce cas suggère que le tocéranib pourrait constituer une option thérapeutique pour les chiens atteints d’un carcinome du corpuscule carotidien inopérable ou ayant fait l’objet d’une résection incomplète.

Objectif
L’objectif était de déterminer les effets des interventions de réadaptation multimodales sur les scores de douleur de l’Inventaire abrégé de la douleur canine (CBPI) chez les chiens diagnostiqués avec une arthrose (OA), et de déterminer si ces effets différaient entre la réadaptation en clinique et la réadaptation ambulatoire.

Animaux et procédure
Les dossiers médicaux de chiens atteints d’OA, consultés par un spécialiste en réadaptation entre 2022 et 2024, ont été analysés. Le responsable de chaque chien a rempli un questionnaire CBPI lors de l’évaluation initiale et de la première visite de suivi. Les chiens ont été répartis en 2 groupes : ceux ayant bénéficié d’une réadaptation en clinique et ceux ayant reçu des interventions ambulatoires. Les deux groupes ont reçu des plans multimodaux personnalisés pour traiter leurs signes d’OA. Les scores de gravité de la douleur (PSS), les scores d’interférence de la douleur (PIS) et les scores d’interférence globaux ont été comparés entre les groupes. Un test t de Student à 2 échantillons ou un test exact de Fisher a été utilisé pour comparer les groupes, avec un seuil de signification statistique de 0,05.

Résultats
Au total, 79 chiens ont été inclus dans l’étude. Aucune différence n’a été observée entre les chiens inscrits en rééducation clinique et ceux inscrits en rééducation ambulatoire concernant le sexe, l’âge, le poids ou l’indice de condition corporelle (P = 0,541, P = 0,26, P = 0,58 et P = 0,33, respectivement). Les scores PSS et PIS se sont améliorés lors du premier contrôle dans les deux groupes (clinique : P = 0,01 et P = 0,03; ambulatoire : P = 0,03 et P = 0,03, respectivement).

Conclusion et pertinence clinique
La douleur perçue par le propriétaire a diminué chez tous les chiens, qu’ils aient été inscrits ou non à un programme de rééducation clinique. Cette diminution a été attribuée aux interventions personnalisées, incluant la rééducation, la gestion de la douleur et le contrôle du poids. Nos résultats corroborent les études montrant que les plans de prise en charge multimodaux de l’OA, incluant des interventions de réadaptation, améliorent les symptômes chez l’humain. Compte tenu de la forte prévalence de l’OA canine, cette étude confirme les effets bénéfiques des interventions de réadaptation multimodales sur le bien-être des chiens arthrosiques.

Contexte et objectif
La proportion d’animaux de compagnie nécessitant des soins vétérinaires est en augmentation, et l’accès à ces soins suscite une inquiétude croissante. L’accessibilité est un concept multifactoriel influencé par des considérations culturelles, sociodémographiques et financières, telles que la langue parlée, le lieu de résidence, la distance à parcourir jusqu’à l’établissement de soins le plus proche et la capacité à payer les soins médicaux nécessaires. Cette étude a examiné l’impact de la densité de l’offre de services sur l’accessibilité, en identifiant des regroupements de cliniques pour animaux de compagnie caractérisés par une faible ou une forte densité dans la province de l’Ontario.

Procédure
Des données fondées sur les limites administratives des subdivisions de recensement et des zones de tri d’acheminement (ZTA) issues du recensement canadien de 2021 ont été combinées à un répertoire provincial des cliniques de pratique générale pour animaux de compagnie. À l’aide de la statistique de balayage spatial basée sur un modèle de Poisson, nous avons identifié des regroupements spatiaux de faible et de forte densité de cliniques, en utilisant le nombre de ménages et la population totale comme dénominateurs selon les découpages géographiques susmentionnés.

Résultats
Un regroupement de cliniques à faible densité a été systématiquement observé dans la région du Grand Toronto (zone à forte densité de population urbaine), contredisant l’hypothèse selon laquelle les grands centres urbains bénéficient d’une bonne couverture de services. La localisation des regroupements à forte densité variait selon le découpage géographique et le dénominateur démographique choisis. Toutefois, contrairement aux regroupements à faible densité, ceux-ci étaient centrés sur des communautés plus petites et/ou plus rurales. Les biais potentiels liés à l’absence de données sur la possession d’animaux de compagnie sont abordés dans la discussion.

Conclusion et pertinence clinique
Il est important de prendre en compte les causes socio-économiques potentielles de ces regroupements ainsi que leurs implications dans le cadre de l’approche « Une seule santé » lors de l’attribution de ressources supplémentaires pour les soins vétérinaires destinés à ces populations.

Objectifs, animaux et procédure
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer si, dans le sarcome des tissus mous canin, des marges chirurgicales latérales planifiées d’au moins 2 cm versus d’au moins 3 cm permettaient d’obtenir des marges histologiques complètes (sans tumeur) avec la même fréquence. Un objectif secondaire était d’évaluer si des marges latérales étroites planifiées de 1 à 1,5 cm, avec un plan fascial de profondeur, permettaient d’obtenir un taux acceptable d’excision chirurgicale complète.

Résultats
Parmi les tumeurs ayant fait l’objet d’un prélèvement préopératoire, des biopsies ont été réalisées dans 14 cas sur 30 (46,6 %); 85 % d’entre elles ont permis de déterminer avec précision le grade tumoral. Sur les 31 tumeurs incluses dans cette étude, une résection complète a été obtenue dans 7 cas sur 8 (88 %; IC à 95 % : 79 %-92 %), avec une marge latérale de 1 à 1,5 cm; dans 10 cas sur 11 (91 %; IC à 95 % : 85 %-94 %), avec une marge de 2 à 2,5 cm; et dans 11 cas sur 12 (92 %; IC à 95 % : 86 %-95 %), avec une marge de 3 cm. Les 3 tumeurs incomplètement réséquées étaient de grade 1.

Conclusion et pertinence clinique
Bien que la significativité statistique n’ait pas été démontrée en raison de la petite taille de l’échantillon, les résultats de cette étude suggèrent une pertinence clinique, avec des taux de résection comparables entre les groupes.

Le calcium est essentiel à la signalisation neuromusculaire, à la stabilité cardiovasculaire et à la régulation métabolique. Les perturbations de l’homéostasie calcique peuvent aggraver les maladies graves chez les petits animaux, tandis que des anomalies plus profondes sont associées à des complications potentiellement mortelles. Bien que peu fréquentes, l’hypocalcémie et l’hypercalcémie nécessitent une reconnaissance rapide et un traitement ciblé en situation d’urgence. Cet article passe en revue les principes fondamentaux de la régulation du calcium, décrit les principales étiologies et les manifestations cliniques des troubles de l’équilibre calcique et propose une approche fondée sur les preuves pour la prise en charge en phase aiguë. Les aspects pratiques de la surveillance, de la fluidothérapie, de l’administration de médicaments et des soins de support sont mis de l’avant. Enfin, nous présentons des interventions novatrices et expérimentales en cours d’évaluation en médecine vétérinaire et humaine, en soulignant les axes de recherche futurs susceptibles d’améliorer les options thérapeutiques pour les animaux.

Une jument Pur-sang âgée de 12 ans a été présentée pour des coliques et de la diarrhée. L’examen clinique a révélé une légère tachycardie ainsi que des muqueuses congestionnées. L’échographie abdominale a mis en évidence un épaississement des parois du côlon, un foie d’aspect irrégulier et hétérogène, ainsi que la présence de liquide libre. La jument présentait une élévation des enzymes hépatiques et des anomalies électrolytiques, notamment une hypoalbuminémie, qui se sont aggravées au cours de l’hospitalisation. Malgré des traitements médicaux intensifs et variés, l’état de la jument s’est détérioré et elle a été euthanasiée. L’examen post-mortem a révélé un volumineux adénocarcinome avec métaplasie osseuse au niveau du côlon dorsal droit et du mésocôlon, associé à des métastases multifocales.