Table des matières et résumés

Ce rapport décrit le cas d’une chatte domestique à poil court, stérilisée, âgée de 2 ans, présentée pour une détresse respiratoire aiguë sévère. Son état a finalement été diagnostiqué avec une myocardite et une insuffisance cardiaque congestive secondaire associées à Sarcocystis spp. Malgré un traitement avec de l’oxygène, du furosémide et du butorphanol, l’état de la chatte s’est rapidement détérioré, elle est devenue moribonde et a été euthanasiée. Une myocardite lymphohistiocytaire associée à des protozoaires, avec des signes d’insuffisance cardiaque congestive secondaire, a été diagnostiquée sur la base des résultats macroscopiques et histologiques. Des kystes protozoaires ont été identifiés dans le myocarde, et des kystes contenant Sarcocystis ont également été observés dans les muscles striés linguaux et périoculaires, avec myosite associée. L’analyse immunohistochimique a confirmé que les protozoaires étaient bien des Sarcocystis spp. L’identification moléculaire par PCR a permis d’identifier l’agent étiologique comme étant S. arctica/caninum. Bien que l’infection à Sarcocystis ait été documentée dans les muscles striés de chats du monde entier, il s’agit généralement d’une découverte inattendue. Si la maladie survient, elle entraîne généralement des signes neurologiques liés à une encéphalomyélite induite par Sarcocystis. À notre connaissance, il s’agit du premier cas signalé d’infection par Sarcocystis spp. affectant le muscle cardiaque d’un chat domestique avec une issue fatale.

Message clinique clé :
Sarcocystis spp. est une nouvelle cause d’insuffisance cardiaque chez le chat due à une myocardite lymphohistiocytaire.

Un fox-terrier de 11 ans a été présenté avec des épanchements bicavitaires après 2 jours de vomissements et de halètements. Après une prise en charge des épanchements, et après un examen par radiographie et échographie, le chien a été diagnostiqué avec une pancréatite aiguë nécrosante. Au jour 5 d’hospitalisation, le chien a développé une ecchymose bilatérale de la paroi abdominale, suscitant des inquiétudes quant à un signe de Grey Turner (SGT), décrit en médecine humaine comme une manifestation sous-cutanée d’hémorragie intra-abdominale se caractérisant par des ecchymoses des flancs et fréquemment associé à une pancréatite aiguë nécrosante sévère. Il s’agit apparemment de la première fois qu’une suspicion de SGT est décrite chez un chien atteint de pancréatite aiguë nécrosante. Reconnaître un SGT chez le chien peut alerter les cliniciens d’une pathologie intra-abdominale grave et déclencher des investigations complémentaires immédiates.

Message clinique clé :
Nous décrivons un cas de suspicion d’ecchymoses bilatérales des flancs SGT chez un chien, apparemment pour la première fois. Le signe de Grey Turner peut survenir lors de cas d’hémorragie intra-abdominale, ainsi que d’inflammation intra-abdominale en l’absence d’hémo-abdomen. La reconnaissance d’un SGT chez le chien peut alerter les cliniciens d’une maladie intra-abdominale grave et déclencher des examens complémentaires immédiats.

L’utilisation d’agonistes alpha-2 adrénergiques dans la prise en charge anesthésique des chiens subissant une pancréatectomie partielle a été rapportée, mais uniquement sous forme d’administration en bolus unique de médétomidine en prémédication ou de perfusions à faible dose et à débit constant de dexmédétomidine, sans autres médicaments analgésiques systémiques. Un Boston Terrier de 10 ans diagnostiqué avec un insulinome est présenté au Centre des Sciences de la Santé du Collège Vétérinaire de l’Ontario (Guelph, Ontario). La gestion anesthésique de la pancréatectomie partielle comprenait une perfusion à débit constant de dexmédétomidine à haute dose (CRI; 4 µg/kg/h) ainsi que des CRI de lidocaïne et de fentanyl pour une analgésie supplémentaire et une réduction de la concentration alvéolaire minimale. Une CRI à faible dose de norépinéphrine a été utilisée pour maintenir la pression artérielle et améliorer le débit cardiaque. Dans l’ensemble, la concentration de glucose dans le sang a été contrôlée, aucun effet indésirable n’a été détecté et le chien n’a pas développé de pancréatite après l’opération. La gestion anesthésique avec un inhibiteur de la dexmédétomidine à haute dose associé à d’autres analgésiques systémiques n’a apparemment pas été rapportée chez les chiens se présentant pour une pancréatectomie partielle en raison d’un insulinome.

Message clinique clé :
Une CRI à haute dose de dexmédétomidine associée à d’autres analgésiques systémiques a été utilisée avec succès pour gérer un chien subissant une pancréatectomie partielle pour un insulinome.

Une chienne maltaise stérilisée âgée de 11 ans a été admise dans un hôpital universitaire pour anorexie, perte de poids et lésions cutanées nodulaires. Un lymphome gastro-intestinal à petites cellules T avait été diagnostiqué deux semaines avant sa présentation et avait bénéficié d’une prise en charge médicale à long terme pour une dermatite atopique. L’examen clinique a révélé une hypertrophie bilatérale des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, préscapulaires et poplités. Un érythème, de l’œdème et des croûtes étaient également présents dans la région périoculaire avec alopécie. De plus, de multiples nodules érythémateux ont été détectés à la surface du corps. Une ponction à l’aiguille fine (PAF) des lésions a révélé une population de grandes cellules rondes à nucléoles proéminents, évoquant un lymphome cutané. D’après l’anamnèse, l’examen physique et la cytologie par PAF, la maladie a été suspectée d’être un lymphome cutané secondaire à un lymphome gastro-intestinal à petites cellules T avec atteinte ganglionnaire. Le chien est décédé le jour de la consultation à l’hôpital, et d’autres examens diagnostiques et traitements n’ont pu être effectués.

Message clinique clé :
Peu après une chirurgie abdominale ayant réséqué incomplètement un lymphome gastro-intestinal à petites cellules T, un chien a rapidement développé un lymphome cutané secondaire avec nodules cutanés érythémateux et plusieurs ganglions lymphatiques périphériques hypertrophiés. Les caractéristiques étaient une apparition brutale, une maladie systémique grave et une atteinte cutanée rapide. Le diagnostic a été confirmé par PAF des nodules et des ganglions lymphatiques hypertrophiés, ce qui a confirmé le diagnostic, mais le chien est décédé très peu de temps après avoir été référé.

Un bouledogue anglais mâle intact âgé de 3 ans a été admis dans un hôpital vétérinaire universitaire pour une détresse respiratoire secondaire à une bronchopneumonie et à un syndrome obstructif brachycéphalique. En raison d’une hypoxémie sévère, le chien a été placé sous ventilation mécanique. Il a développé un flutter et une fibrillation auriculaires pendant son hospitalisation. Les arythmies étaient suspectées d’être secondaires à l’inflammation systémique, au syndrome obstructif brachycéphalique sévère et à un tonus vagal élevé sans pathologie cardiaque sous-jacente identifiée par échocardiographie. Compte tenu de l’instabilité hémodynamique du chien, une cardioversion a été tentée. Les arythmies étaient réfractaires aux traitements conventionnels, à l’arrêt des médicaments pro-arythmiques et aux essais d’antiarythmiques de classe I et II. La cardioversion est survenue 2 heures après l’administration orale de sotalol, après une perfusion de diltiazem de 30 heures. Le chien a récupéré avec succès. Après sa sortie de l’hôpital et la prescription de sotalol, qui a ensuite été interrompue, le chien n’a présenté aucune récidive d’arythmie lors des examens de suivi.

Message clinique clé :
À la connaissance des auteurs, il s’agit du premier rapport de cardioversion médicale pour flutter et fibrillation auriculaires chez un chien sous ventilation mécanique atteint de bronchopneumonie. Les cliniciens doivent être conscients du risque d’événements cardiaques aigus chez les chiens présentant une inflammation systémique, telle qu’une bronchopneumonie, en particulier chez les races brachycéphales présentant un tonus vagal élevé.

Un golden retriever mâle castré de 6 ans, pesant 32,6 kg, a été présenté pour une chimiothérapie après une hémimandibulectomie pour ostéosarcome mandibulaire. Compte tenu de l’exérèse chirurgicale incomplète et du potentiel métastatique, une chimiothérapie adjuvante a été envisagée. Du tocéranib oral (2,76 mg/kg, PO, toutes les 48 heures) a été instauré après la palpation d’un nodule au site chirurgical, 4 semaines après l’hémimandibulectomie. Pendant le traitement, la dose a été diminuée en raison d’une légère augmentation de la créatinine. Cependant, après 1 mois, la dose a été augmentée car la créatinine était revenue à ses valeurs antérieures. L’animal a présenté des vomissements et une diarrhée 7 mois après l’instauration du tocéranib; le traitement a donc été arrêté pendant 1 semaine. Après cette période, à l’exception d’une légère neutropénie, aucune autre anomalie clinicopathologique, signe clinique, récidive ou métastase n’est apparue. Le traitement par tocéranib a permis un intervalle sans maladie durable dans ce cas. Par conséquent, le traitement avec du tocéranib par voie orale peut être une option de chimiothérapie adjuvante pour l’ostéosarcome mandibulaire canin.

Message clinique clé :
Dans le cas présent, caractérisé par la surexpression de divers gènes de récepteurs de tyrosine kinase, l’administration orale de tocéranib a permis un intervalle sans maladie durable chez un chien. Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer l’application générale du tocéranib dans la prise en charge de l’ostéosarcome mandibulaire canin.

Un chien maltais mâle castré âgé de 8 ans a été diagnostiqué avec 6 masses cutanées palpables au cou et au thorax, 1 an après l’exérèse chirurgicale de mastocytomes (MC) des régions médio-thoracique et axillaire droite. Avant la chimiothérapie, le diamètre total des masses était de 19,0 cm. La tomographie par émission de positons (TEP-TDM) au ¹⁸F-fluorodésoxyglucose (FDG) a révélé des lésions hypermétaboliques au niveau de la peau recouvrant la partie ventrale du thorax, les ganglions lymphatiques préscapulaires bilatéraux et le ganglion lymphatique axillaire droit. Une récidive de MC a été diagnostiquée chez le chien et celui-ci a été traité par une chimiothérapie combinée comprenant de l’imatinib, de la vinblastine et de la prednisolone. Après 2 cycles de chimiothérapie de 16 semaines, le diamètre total des masses a diminué à 3,6 cm. Afin d’évaluer la réponse à la chimiothérapie et d’orienter les plans thérapeutiques ultérieurs, une TEP-TDM au FDG de suivi a été réalisée 25 jours après la fin de la deuxième chimiothérapie. Elle a montré une réduction de la captation du FDG dans toutes les zones par rapport à l’examen initial, à l’exception de la masse thoracique moyenne. Après cette TEP-TDM au FDG de suivi, une troisième chimiothérapie a été mise en place et le chien est décédé 416 jours après le début de la chimiothérapie. Aucun cas de chimiothérapie combinée à base d’imatinib, de vinblastine et de prednisolone n’a été rapporté pour le traitement des MC cutanés canins. Ce cas a mis en évidence l’intérêt thérapeutique potentiel de cette chimiothérapie combinée pour les MC canins récurrents. De plus, ce rapport indique que la TEP-TDM au FDG pourrait être utile pour évaluer la malignité, la réponse à la chimiothérapie et l’établissement de plans de traitement pour les MC cutanés canins.

Message clinique clé :
La chimiothérapie combinée à base d’imatinib, de vinblastine et de prednisolone constitue un schéma thérapeutique potentiel pour les MC cutanés récurrents chez le chien. De plus, la TEP-TDM au FDG pourrait être un outil potentiellement utile pour évaluer la malignité, la réponse à la chimiothérapie et orienter les décisions thérapeutiques ultérieures.

Objectif
Évaluer l’efficacité clinique du traitement de l’arthrite septique (AS) avec 3 antimicrobiens différents : l’oxytétracycline, le florfénicol et la tulathromycine.

Animal
La population étudiée comprenait des veaux et des génisses placés à l’automne dans 4 parcs d’engraissement commerciaux de l’Ouest canadien. Tous les veaux ont reçu de la tulathromycine lors de l’entrée pour la maladie respiratoire bovine (MRB).

Procédure
Les veaux ayant développé une AS ont été assignés à un essai clinique randomisé sur le terrain sur une période de 2 ans. Les veaux arthritiques (n = 251) ont été traités avec du florfénicol, de l’oxytétracycline ou de la tulathromycine. Les critères de morbidité étaient les rechutes d’AS (1^ère et 2^e) et de MRB. Les causes de mortalité ont été classées comme infectieuses (MRB, Histophilus somni, AS) et AS seule. Les autres critères d’évaluation étaient l’expédition anticipée pour abattage de récupération (railer) et la somme des mortalités infectieuses et des événements railer (retombées totales). Les veaux ont été suivis pendant 90 jours après l’assignation.

Résultats
Le nombre de veaux assignés aux traitements par florfénicol, oxytétracycline et tulathromycine était respectivement de 85, 81 et 85. Aucune différence n’a été observée en termes de résultats de santé entre les traitements antimicrobiens (P > 0,05).

Conclusion
Cet essai clinique sur le terrain n’a identifié aucune différence en termes de résultat de santé lors de la comparaison du florfénicol, de l’oxytétracycline et de la tulathromycine pour le premier traitement de l’AS chez les veaux en parc d’engraissement.

Pertinence clinique
Les praticiens peuvent utiliser ces résultats lors de l’élaboration de protocoles de traitement pour les cas d’AS. Les résultats indiquant des résultats de santé similaires pour les 3 antimicrobiens, l’antimicrobien le moins cher pourrait être l’option la plus rentable. Le traitement antimicrobien n’a peut-être pas d’effet sur les résultats de santé de l’AS, mais cela n’a pas pu être déterminé car les témoins négatifs n’étaient pas inclus dans cette étude.

Objectif
Déterminez si le test salivaire Kidney-Chek (SN Biomedical) peut détecter avec précision l’azotémie dans les chats avec une obstruction urétrale.

Animaux
Les chats inclus dans l’étude étaient des chats mâles adultes âgés de plus d’un an, ayant une vessie inexprimable et mesurant > 4 cm de diamètre à l’échographie.

Procédure
Vingt-et-un chats présentés à l’hôpital vétérinaire privé répondent à ces critères. Chaque chat a fait évaluer son azote uréique salivaire (SUN) avec un test Kidney-Chek, en suivant le protocole Kidney-Chek, ainsi que son azote uréique sanguin (BUN) et sa créatinine.

Résultats
Au total, 21 chats ont été inclus dans l’étude, un chat a été exclu en raison du prélèvement d’échantillons de salive secs. Les résultats finaux ont montré que les bandelettes de test SUN étaient précises à 84 % pour identifier l’azotémie ou la non-azotémie. L’azotémie a été correctement identifiée chez 78,57 % des patients et la non-azotémie a été correctement identifiée chez 90,9 % des patients. Une corrélation positive a été notée entre SUN et BUN et SUN et la créatinine. Il y avait une corrélation négative entre le SUN et la densité urinaire. Aucune corrélation n’a été identifiée entre le niveau d’hydratation et le SUN. L’hydratation n’a eu aucun effet sur les résultats des tests.

Conclusion
Les résultats d’azote uréique salivaire du test salivaire Kidney-Chek ont été corrélés aux résultats de BUN et de créatinine. Par conséquent, ce test peut être utilisé pour détecter l’azotémie chez les chats présentant une obstruction urinaire.

Pertinence clinique
Cette étude démontre que SUN peut être utilisé pour détecter l’azotémie chez les chats à risque d’obstruction urinaire. Ce test peut être utile aux clients pour l’utiliser à domicile avant la présentation ou comme alternative économique en milieu clinique. L’accès à un niveau d’azotémie rapide peut aider les praticiens à formuler des recommandations de traitement guidées et à déterminer si les chats sont de bons candidats pour un traitement ambulatoire.

Contexte
Le recueil des antécédents médicaux est essentiel à la prise de décisions cliniques éclairées en médecine vétérinaire. En dermatologie vétérinaire, les antécédents médicaux peuvent modifier les recommandations diagnostiques et thérapeutiques du clinicien. Les rapports des patients vétérinaires présentent des similitudes avec ceux recueillis en pédiatrie humaine, où les antécédents médicaux sont recueillis auprès des soignants et non auprès des patients eux-mêmes. Une divergence des informations recueillies auprès des coparents a été observée en pédiatrie humaine, mais n’a pas été évaluée en médecine vétérinaire.

Objectif
Cette étude prospective descriptive par questionnaire visait à évaluer la concordance des informations recueillies entre les soignants de patients en dermatologie vétérinaire.

Participants et procédure
Un questionnaire pour les soignants sur les antécédents médicaux a été conçu pour évaluer leur principale préoccupation, la saisonnalité et la durée des signes cliniques, le score de prurit, les zones du corps affectées, les antécédents alimentaires et médicamenteux. Lors des premières consultations dermatologiques, les soignants ont rempli le questionnaire dans des salles séparées, en paires anonymes. Le taux de concordance a été analysé en calculant la proportion de paires, parmi toutes les paires, pour lesquelles les deux soignants étaient d’accord.

Résultats
Cinquante-trois réponses appariées (106 soignants) se sont portées volontaires pour l’étude. La concordance était la plus élevée pour les antécédents de signes gastro-intestinaux (94,1 %), l’exacerbation de maladies cutanées par l’alimentation (84,3 %) et de durée de la maladie (80,4 %). Les soignants ont rapporté des scores analogiques visuels de prurit à moins de 2 unités de score l’un de l’autre pour 61,5 % des patients. Les taux de concordance pour « la partie du corps affectée » et « la quantité de protéines consommées » étaient respectivement de 53,5 et 55,7 %. La concordance la plus faible a été observée pour la saisonnalité de la maladie (38,5 %) et la prise de médicaments (38,7 %).

Conclusion et pertinence clinique
Nos résultats confirment l’idée d’une divergence entre les antécédents des soignants rapportés en dermatologie vétérinaire, suggérant que tous les soignants devraient être pris en compte.

Contexte
Le ver rond du raton-laveur, Baylisascaris procyonis, est un parasite gastro-intestinal aux implications zoonotiques.

Objectif
Identifier et décrire les données disponibles concernant les infections cliniques à B. procyonis chez l’humain.

Procédure
Recension de la littérature des bases de données MEDLINE (via OVID), Web of Science et CAB Abstracts.

Résultats
Soixante infections ont été identifiées. La plupart (38,75 %) concernaient des mâles et l’âge médian était de 2,9 ans (intervalle : 9 mois à 73 ans). Quarante-sept personnes (78 %) présentaient une maladie neurologique (dont 9 avec une maladie oculaire concomitante), 11 une maladie oculaire seule, 1 avec une pseudotumeur cardiaque éosinophilique et 1 était une découverte fortuite à l’autopsie. Les signes cliniques de la maladie neurologique étaient très variables et progressifs, avec des signes et symptômes initiaux vagues. Les maladies oculaires se manifestaient le plus souvent par une neurorétinite subaiguë unilatérale diffuse, des lésions rétiniennes et une perte indolore de la vision et de l’acuité visuelle. Les résultats ont été rapportés pour 42 personnes atteintes de maladies neurologiques : 8 (19 %) sont décédées, 4 (10 %) ont complètement guéri et les 30 autres (71 %) présentaient des déficits neurologiques résiduels légers à importants. La plupart (7/10, 70 %) des personnes atteintes uniquement de maladies oculaires ont subi une perte de vision permanente.

Conclusion et pertinence clinique
La sévérité de la maladie, la faible réponse au traitement et la présence répandue du parasite dans les zones où les ratons-laveurs sont endémiques soulignent la nécessité d’une sensibilisation du public, des professionnels de santé et des vétérinaires.